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【足踝新知】足部结构与其功能

发布时间:2018-07-10 11:32:41 信息来源:中国针刀门户网 文章浏览:

足部由26块骨头和两块籽骨组成,这些骨头组成了57个关节。脚的形成反应了每个步态周期阶段的目的。

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前足:脚趾离地时,足部前端的骨骼功能相当于长杠杆以产生推动力;

 

中足:站立时,人体的重心直接落在中足上。以正常步态行走时,单只脚必须要承受整个身体的重负;

 

后足:后足(钙质和距骨)可以吸收或减弱作用在脚部上的力;

 

脚的骨骼和关节结合起来形成很多的拱形。其中最重要的是内侧纵弓;

 

它的功能就像是罗马建筑的基石,锁定结构并提供一个传递由负载产生的垂直力的稳定的途径。

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如果这个结构不稳定,那么起连接作用的结构也会变得不稳定,尤其是当它承受负载的时候。

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脚或它的任何组成部分的运动是指参照其一个或多个脚平面的运动。

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脚的运动可以描述为三个平面的运动:矢状面、额状面和水平面;当通过距下关节运动时,所有这三种运动都会发生。这种协调三平面的运动称为旋前和旋后。这两种运动贯穿于负重运动的始终。

 

距下关节是矫形治疗中下肢最重要的关节。

 

它通过脚的三个平面来运动。这个运动被称为三平面运动。它允许脚在步态的过程中按照要求旋前和旋后。

 

它相对于脚和腿的下部的位置,距下关节的实际活动在脚部的功能中扮演着重要的角色。

 

步态中距下关节的错位会导致行动中脚以及腿的下部的不协调。

 

旋前旋后都会对脚的架构造成影响。旋前时,距骨头部内翻和跖屈,降低了拱面,使足部变宽变长。旋后时,距骨头部外翻和背曲,提高了拱面,使足部变窄变短。正常站立时,横向和垂直的距离相等。

 

旋前在负重活动中也会影响胫骨和腓骨的结构。旋前的1=胫骨内旋的1度;胫骨内旋导致胫骨和腓骨内部旋转,而这反过来又会导致膝关节位置的变化。

用后标线来测量旋前的范围。测量旋前的范围会用到量角器或量角仪。

 

该线是胫骨和脚后跟之间下三分之一段的等分线,测量的目的是为了获取旋前的范围。


 

1膝盖

 

膝关节可以进行弯曲和稍微的转动(2度到3度),此小幅度旋转允许以下情形:

 

防止关节伸展过度(需要脚跟楚地、正常站立),不限制膝盖的弯曲(需要脚趾离地),经过的过度内旋——这与过度旋前有关,过度旋前给膝关节、相连肌肉和组织带来额外的压力和损伤。

 

随着时间的推移,持续不断的压力和损伤会导致韧带松弛及关节不稳;当胫骨旋转时,连接着胫骨的肌肉、筋膜和肌腱也会被胫骨带动,而这会产生弥补性的运动来补偿运动链,内部胫骨的旋转会对半月板有一个直接的影响。

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影响足部功能的其他因素——前足。静态站立时,前足会给身体的其它部位提供平衡。不同的前足状况会影响运动和站立姿势,而这会导致局部的疼痛和创伤或进一步导致运动链的疼痛和创伤。


2胫骨扭转

 

胫骨扭转是涉及到胫骨弯曲的骨状况。导致其发生的原因可以使创伤、发育或遗传。胫骨扭转是自然的,但是,扭转无论是在哪个方向超出正常范围,都会将上肢软组织补偿上移。胫骨扭转可接受的范围随着发展而改变。

 

病人中,如果女性小于16岁,男性小于18岁,那么经过的过度扭转可以通过使用步态矫形板来加以控制。

 

如果病人的年龄大于以上所述,那么扭转的程度就会提供补偿软组织紧张的迹象。

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3胫骨扭转为何如此重要?

 

因为在亚洲人的发生率很高,在美国和法国,正常膝关节的胫骨角平均值是93度,在日本女性中,上述角度为97.2度,中国的胫骨角的状况比高加索地区的更为严重。


4髋关节活动

 

严格地说,髋关节活动并不是矫正所必须要做的,但它可以帮助确认补偿性肌肉紧张。

 

髋关节活动范围的平均值是内旋45度,外旋45度。髋关节活动度的变化表明ITB、梨状肌、和内收肌的紧张,这是胫骨扭转的补偿机制。


5臀部和背部

 

在步态(或负重运动)中,所有的肌肉,包括足、腿、臀部和背部同时工作提供协调的行动。如果有一条短肢,则会给臀部和背部的功能带来持久的影响,导致功能的丧失。如果短肢超过旋前,会导致骨盆倾斜、扭转或旋转,而这反过来又可能导致臀部、骶髂关节、背部和胸部区域的结构性问题。


6本体感受

 

正常功能的最重要的元素之一是神经运动协调,它也是最少被了解到的。人体的感受系统提供给中枢神经系统一系列有关人体位置、运动和环境的感觉信息。本题感受系统受到损伤最明显的原因是脑损伤。

 

但是,该损伤最普遍的原因是肌肉、肌腱、韧带和骨骼等含有感受体的部位的损伤。在这种情况下,组织创伤导致的损伤会限制感受体的能力,从而不能传输足够的重要的信息以及启动相应。那么下一轮新的损伤又可能进一步产生。最常见的就是习惯性崴脚。

  

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