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手麻不一定都是颈椎病?也有可能是因为这个!

发布时间:2018-01-09 09:13:40 信息来源:中国针刀门户网 文章浏览:

手部发麻,无名指、小指伸直无力……怎么回事?是不是颈椎病?不一定!既往我们曾经讲过“鼠标手”(即腕管综合征)引起的手麻,今天我们来认识一下另一个引起手麻的元凶——肘管综合征。

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什么是肘管综合征?

 

肘管综合征是仅次于腕管综合征的第二常见周围神经卡压综合征,又称迟发型尺神经炎,是尺神经在肘管内受压引起的环指(尺侧)、小指酸痛、麻木,肘部疼痛,手部内在肌肌力下降等症候群的病症。

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尺神经起自臂丛神经内侧束(C8、T1神经根),在肘部区域,尺神经可受Struthers弓形组织、内侧肌间隔、肱三头肌内侧头、Osborne韧带、尺侧腕屈肌筋膜和深部的尺侧腕屈肌腱膜等组织的卡压。

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  “哎呦,我去,太专业了!”其实简单地说,就是尺神经在肘关节处的通道(肘管)变窄了,卡住了,有些“反动势力”对它进行了压迫,从而使尺神经不能正常工作并受到损伤。

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症状

 

肘管综合征常见于体力劳动的中老年人,小指, 无名指感觉麻木、不适、疼痛,伸直无力,手指拿筷子不灵活,“虎口”处及掌骨间肌肉萎缩明显。严重者出现手部尺神经支配区域的运动功能障碍、感觉丧失,典型表现是爪形手畸形,因手部小肌肉萎缩而手掌凹陷,掌指关节过伸,指间关节屈曲,因食指、中指的蚓状肌受正中神经支配,故手指屈曲畸形以环指、小指为著,拇指常处于外展状态,手指分开、合并动作受限制,小指动作丧失。感觉丧失区主要在手背尺侧,小鱼际、小指和无名指的尺侧一半。

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最常见的原因是肘部长期过度使用引起慢性损伤,构成肘管的各结构均可发生慢性损伤性炎症,使肘管管腔狭窄,尺神经在肘管内受压;

其次是肘部急性损伤,肱骨远端骨折、肘关节脱位等可引起尺神经急性或继发受压;

还有先天或后天性肘外翻、或肘管内发生肿瘤,尺神经被压而产生一系列症状。

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肘管综合征是一种非常常见的劳损性疾病,主要和以肘部动作为主的职业和运动有关,同时还与很多情况有关,比如:睡觉时手臂搭在脖子后面,手肘弯曲;长期文案工作,打字、操作键盘时肘部受压;长期用肘部支撑或肘部受压着休息;“睡觉瘫”等。

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体格检查


1、爪形手畸形、“虎口”处及各掌骨骨间肌萎缩、手部尺侧麻木。

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2、Tinel's 征:叩击肘部尺侧时,尺侧一个半手指(小指和环指的尺侧)出现麻木即为阳性。

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3、夹纸试验(Froment征)阳性:嘱患者用患侧食指与拇指捏夹一张纸,患侧因拇内收肌瘫痪,无法完成此动作,而用指间关节屈曲代偿,为典型的Froment征阳性,尺神经瘫痪。

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4、屈肘试验阳性:患者上肢自然下垂,患侧前臂屈肘120°,持续约3分钟,出现手部尺侧感觉异常者为阳性。

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治疗

 

1、保守治疗:轻度受压的病人,最初是保守治疗。休息,主要是肘关节处休息,改变生活、工作方式,比如患者平时屈肘接电话时症状加重,可以改用电话耳机接听电话等;日间夹板支具固定,也可以有效的缓解症状;再有就是药物治疗,主要是NSAIDS类抗炎药、神经营养药物和减轻神经及神经周围水肿药物等。

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还可以做一些简单的锻炼(动作简便,无需器械):

①屈肘伸腕:坐直,向侧方伸直一侧手臂和手腕与肩水平;屈肘,让手对着肩膀;伸腕,手心向上;缓慢地回到初始状态;重复5次,然后换另一侧。

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②头倾斜:坐直,向侧方伸直一侧手臂和手腕与肩水平;手心向上;头向另一侧倾斜,直到有拉伸的感觉;进一步伸腕,尽力使手指指向地板;缓慢地回到初始状态;重复5次,然后换另一侧。

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③身前曲臂:坐直,双侧手臂向前伸直与肩水平;伸腕,手心向前,尽力使手指指向地板;屈肘,手腕朝向面部,手心向上;缓慢地回到初始状态;重复5次。

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④“OK眼镜”:坐直,向侧方伸直一侧手臂和手腕与肩水平,拇指食指做“OK”的手势,手心向前;伸腕,手心向上,屈肘,把手对着面部,中指、环指和小指包绕耳朵和下巴,“OK”手势变成同侧眼镜的“面具”,保持3秒钟;缓慢地回到初始状态;重复5~10次,然后换另一侧。

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2、手术治疗:在严重的疼痛,麻木或无力的病例,不能维持正常工作和生活,则应考虑手术治疗,缓解神经的压力。手术治疗有:尺神经减压松解术、肱骨内上髁切除术、尺神经松解皮下前移术、肌肉前移术、肌下前移术。

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